Introducción
La planificación en Implantologia oral juega un papel primordial en el tratamiento global muchas de las complicaciones pueden ser evitadas con una adecuada planificación. Los pasos a seguir son: historia clínica del paciente, examen clínico y radiológico, fotografías y estudio de la restauración protésica.
Una vez que tenemos esta información debemos organizarla, y establecer un primer plan de tratamiento en el debemos explicar al paciente las limitaciones que hemos encontrado, una vez que tengamos el resultado de esta segunda fase de evaluación, podremos establecer el plan de tratamiento definitivo.
La gran diferencia, por tanto, es que en la actualidad disponemos de herramientas de planificación extraordinarias, con ellas podemos realizar una planificación en la que los elementos aleatorios del tratamiento casi desaparecen por completo. El exponente definitivo es la cirugía guiada y los avances terapéuticos que se derivaran de ella van a ser espectaculares.
Si se siguen las pautas descritas en el plan de tratamiento, el éxito de los implantes a largo plazo es más predecible y seguro la planificación como vital importancia para el éxito del tratamiento con implantes dentales, tiene por objetivo optimizar el tratamiento tanto en la función y estética del paciente, antes de la colocación de los implantes.
Los pasos por seguir para la planificación de un tratamiento mediante implantes dentales son;
1.- Historia clínica y evaluación del paciente
2.- Examen clínico. Examen Radiológico. fotografías.
Estudio de la restauración protética.
Historia Clínica; El primer paso de la planificación es evaluar el estado médico y psicológico de cada paciente. Una cuidadosa historia clínica permitirá conocer las áreas de riesgo medico asociadas con la intervención quirúrgica.
Identificar algunos hábitos nocivos como el más frecuente el tabaco, aunque hay mucha controversia, pero se han confirmado un riesgo significativamente elevado de complicaciones biológicas en fumadores tales como perdida del implante, infección, mucositis y periimplantitis.
Tras la exploración general el clínico debe centrarse en los aspectos extraorales e intraorales, que afectan a la planificación del tratamiento implantológico. Morfología facial; Proporciona información relevante a la hora de realizar la planificación sobre todo en la posición de los dientes anteriores, en la dimensión vertical, tanto en reposo como en máxima intercuspidacion, para conseguir una prótesis que este en armonía con el resto de la cara.
Además, es importante evaluar la proporción de los tercios faciales, así como la simetría vertical y transversal, que presenta el paciente ,la posición del labio superior junto con la posición de los incisivos superiores, determina el tipo de sonrisa, que es importante para el diseño de la restauración protésica.
Según Tjan, los tipos de sonrisa se clasifican atendiendo a la visibilidad de dientes y encías, el soporte labial superior es crítico en este punto, en ocasiones en pacientes con reabsorción ósea maxi lar severa, se debe considerar la planificación de una prótesis removible implanto soportada, ya que, aumentando el grosor de la aleta vestibular, se mejora el perfil y se satisfacen las necesidades estéticas del paciente.
El encerado de diagnóstico define la ubicación y morfología ideal de los dientes a reponer, mostrando las indicaciones y limitaciones de las técnicas quirúrgicas o procedimientos protésicos. Permite visualizar la restauración protésica final, sus condicionantes estéticos y oclusales, además de ser una vía de comunicación entre el odontólogo y el paciente.
También son una base para obtener una guía radiológica y convertirla posteriormente en una guía quirúrgica, entonces el encerado de diagnóstico tiene como objetivo dar una orientación en cuanto a la factibilidad de hacer esta reconstrucción implanto asistida.
La guía radiológica permite correlacionar las necesidades protésicas con el recurso óseo y ver la factibilidad de tomar decisiones en términos de colocar los implantes en una posición guiada protésicamente.
La guía quirúrgica Nos ayuda a una correcta colocación del implante en todos los sentidos del espacio evita problemas estéticos, funcionales y tratamiento de mayor costo y más prolongados. Es el resultado de una planificación previa a la cirugía, utilizamos la guía quirúrgica para orientarnos en la posición del implante mesiodistal, bucolingual y con respecto al eje longitudinal del implante.
La colocación de los implantes guiada asegura tratamientos con resultados predecibles por lo que la transferencia de información acerca de la posición y angulación de los implantes desde los modelos de estudio al lecho quirúrgico adquiere mucha importancia.
El tratamiento implantologico ideal debe basarse en las necesidades, los deseos y las posibilidades económicas del paciente no todos los pacientes deben recibir el mismo tipo de tratamiento o prótesis.
Para elegir el diseño de la prótesis inicial hay que valorar los problemas que existen para poder determinar si se desea una restauración fija o removible. Un axioma fundamental de la implantología es que hay que proporcionar el tratamiento más sencillo, rentable y de resultados más predecibles que satisfaga las necesidades y los deseos del paciente.
Protocol Quirurgico Original De Branemark
1.Fresa redonda de 2mm o fresa guía.
2. Fresa cilíndrica de 2mm.
3. Fresa piloto para pasar de 2 a 3mm.
4. Fresa cilíndrica de 3mm.
5. Avellanador de cortical.
6. Macho de tarraja.
7. Instalación del Implante. - Baja velocidad 18 –20 RPM.
8. Posicionamiento final manual.
9. Instalar la tapa de cierre de forma mecánica o manual.
10. Sutura simple
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